广州仁爱天河医院重症医学科是医院集中监护和救治危重症患者的专业科室,由重症监护病房(ICU)与高依赖病房(HDU)组成。科室配备中央监护系统、有创/无创呼吸机、床旁血液净化机、纤维支气管镜、PICCO血流动力学监测仪、重症超声、亚低温治疗仪等先进设备。ICU与HDU协同运行,实现从重症救治到早期康复的无缝衔接,为患者搭建跨越“生命线”、迈向健康的“缓冲带”与“桥梁”。

• 循环系统危重症:心跳呼吸骤停、各种类型休克、急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、急性肺栓塞。
• 呼吸系统危重症:呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)。
• 神经危重症:重症颅脑损伤、脑卒中、颅内高压、缺血缺氧性脑病、癫痫持续状态。
• 消化及代谢危重症:消化道大出血、急性重症胰腺炎、急性肝衰竭、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲亢危象。
• 重症感染与脓毒症:脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、重症肺炎、复杂腹腔感染。
• 多发性创伤与术后监护:严重多发伤、复合伤;重大手术后需呼吸循环支持者(如心脏、颅脑、胸腹部大手术后)。
• 中毒与环境因素:一氧化碳中毒、药物中毒、溺水、热射病、电击伤。
• 慢重症与康复需求:呼吸机依赖、慢重症管理、意识障碍、长期气管切开等需过渡康复者。

1. ICU与HDU分级管理
• ICU:收治需要生命支持及持续监护的急危重症患者,提供24小时不间断监护与救治。
• HDU:介于ICU与普通病房之间的医疗单元,收治生命体征相对稳定但仍需密切监护及早期康复介入的患者,配备呼吸机及康复设备,可开展大部分ICU治疗项目。
2. 多学科协作(MDT)
由重症医师、康复医师、康复技师、呼吸治疗师、营养师、心理治疗师、高压氧科及专科医师共同参与,制定个体化治疗与康复方案。
3. 呼吸机撤离与慢重症管理
呼吸治疗师每日评估,制定脱机拔管方案,对长期呼吸机依赖患者实施ABCDE集束化管理,帮助早期脱机拔管。对慢重症患者实施分层管理、规范化治疗与康复。
4. 床旁血液净化技术
开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流、血浆置换等,适用于急性肾损伤、脓毒症、中毒、肝衰竭、重症胰腺炎等。
5. 血流动力学与重症超声监测
运用PICCO、Swan-Gans导管及床旁重症超声,动态评估心功能、容量状态及组织灌注,指导液体复苏与血管活性药物使用。
6. 神经重症康复与高压氧治疗
对生命体征稳定的神经重症患者(排除活动性出血、未处理脑疝等禁忌)早期联合高压氧治疗,使用舱内专用呼吸机促进脑功能恢复。
7. 早期床旁康复
• 早期康复运动:物理治疗与早期活动降低ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率,缩短住院时间。
• 早期肺康复:由呼吸治疗师主导,开展气道廓清技术、呼吸肌训练、体位引流及早期活动辅助排痰,改善肺通气和气体交换,预防呼吸机相关性肺炎,加速脱机拔管。
• 吞咽功能训练:早期评估与干预,降低获得性吞咽障碍风险。
• 中医特色康复:针灸、理疗、推拿、穴位敷贴、耳穴埋豆、隔物灸等,促进快速康复。
8. 营养支持与综合管理
早期营养评估,选择鼻空肠管、胃管、PICC等适宜途径,早期启动肠内营养。同时开展静脉血栓栓塞症(VTE)预防(间歇充气加压、踝泵运动、抗血栓袜)、压疮结构化风险评估与护理。
9. 人文关怀与心理干预
高度重视人文关怀,与患者及家属有效沟通,及时了解心理状态,降低谵妄及创伤后应激综合征(PTSD)发生率。

• 分级监护:ICU按标准监护强度管理,HDU由一名护士护理2名患者,照护强度介于ICU与普通病房之间。
• 家属陪护:HDU病房允许家属全程陪护,指导家属参与护理,改善患者心情,增强康复信心。
• 无假日救治:全年24小时接收危重症患者,ICU绿色通道畅通。
• 多学科联合查房:每日由重症医师、康复师、呼吸治疗师、营养师共同查房,全面评估患者。
• 慢重症家庭支持:为长期住院患者家属提供病情沟通及照护指导。









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