54岁保安脑梗后偏瘫，揭秘其90天从卧床到行走的康复秘诀

据《中国脑卒中防治报告(2023)》显示，脑卒中已成为我国致人死亡以及导致后天残疾的首要病因，且发病呈现出年轻化态势，给无数家庭带来沉痛打击。

烟酒+熬夜+高血压 突发脑梗

今年1月28日，于叔叔(化姓,下同)突然头晕，右侧肢体乏力后摔倒，随即被紧急送往当地医院急诊科就诊，完善相关检查后，确诊为“急性脑梗死”。

鉴于其母亲曾因糖尿病足，于广州仁爱天河医院内七科接受治疗后得以康复，于家人对医院的综合实力颇为认可。经沟通协调，2 月 14 日，家人将于叔叔送至我院，我院门诊以 “脑梗死” 将其收入内七科进行治疗。

入院时，于叔叔完全卧床状态，右侧肢体偏瘫、吞咽与言语功能均出现障碍，小便失禁，还留置着胃管和尿管，左下肢胫骨骨折，伴有咳嗽、咳痰、发烧等症状。

而且，患者既往有“脑梗死”10 余年，“高血压”10余年，患有糖尿病多年，因长期不规律服药，导致病情控制不佳。生活严重依赖他人，每个细节都需要精心照顾。

入院诊断为：1、脑梗死急性期（中期）；2、肺炎；3、高血压 2 级（很高危）；4、2 型糖尿病；5、左下肢骨折。

政策助力 开启康复新程

脑梗死后的黄金康复期对于患者恢复至关重要。面对患者的具体情况，我院内七科团队迅速行动，为其量身定制了一套全面且个性化的康复治疗方案。

幸运的是，广州市推行的“连续性医疗服务医保支付方式试点工作”政策，让他能够在本院接受全方位系统化的康复治疗。

控制基础疾病，稳定根基

针对肺炎引发的发烧咳嗽，通过有效的抗感染、化痰治疗，密切监测纠正低氧血症，保证呼吸道畅通，为后续的康复治疗奠定坚实基础。

多维度训练，助力功能康复

控制好肺炎后，康复训练全面展开。治疗团队根据老人的具体状况，分阶段、有步骤地进行各项康复治疗。包括偏瘫肢体功能综合康复，运动功能、吞咽功能、言语功能康复，抗重力训练，高压氧治疗（促进神经修复）、中医针灸等。

抓住黄金康复期 康复效果明显

由于抓住了黄金康复期，于叔叔的康复进展十分顺利。在我院经过 90 天的精心治疗和护理后，逐渐从尿失禁状态，到能够自主排尿；言语、吞咽功能得到明显好转，对答切题；从偏瘫卧床到可以独立完成卧坐、坐站转移，再到可以扶墙站，少量辅助下拄拐行走，生活能力得到了极大改善。

患者及家属赠送锦旗表达谢意

采访中，患者家属难掩激动之情，对我院的专业技术与贴心服务赞不绝口。为诚挚表达对内七科医护团队的感恩之意，在于叔叔肺炎快速得到控制时，家属便精心定制了一面锦旗以表谢意 。

连续医疗试点 为患者康复保驾护航

我院作为 2025 连续医疗试点单位，在于叔叔的康复过程中发挥了显著优势。连续医疗使医生能全方位跟踪患者病情，根据实时变化精准调整治疗方案，确保治疗连续性。同时，简化了患者就医流程，省时省力，实现多学科无缝对接，提高治疗效果，让患者更快、更好地恢复健康。

广州市连续性医疗服务医保支付方式试点工作相关知识点

1. 实现“长周期康复”

广州市医保局针对复杂病历、康复治疗等特定病种的长期医疗需求，优化了治疗流程，允许医疗机构针对符合规定的病种纳入广州市连续性医疗服务医保支付方式结算。通过智能审核与专家评审结合，对超出常规住院周期的病例调整支付标准，避免患者因费用问题中断治疗，保障患者连续住院的医保支付资格。 

2.试点病种范围

脑梗死、脑出血、脑肿瘤、颅脑损伤、脊髓损伤，以及我市增补小儿脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、人工关节置换及术后、肺癌及术后，共9大类疾病169种纳入连续性医疗服务医保支付方式试点范围。

3.病种分期管理

按照疾病发生、发展过程及疾病各阶段主要治疗方式差异，将试点病种的病程全周期分为急性期、恢复期、稳定期、持续照护期 。

(1) 急性期：是指疾病急发，以挽救生命、降低死亡率和致残率为目的，需要早期康复治疗，以手术、药物治疗为主的阶段。(2) 恢复期：是指经过疾病急性治疗期，患者生命体征处于相 对稳定，以功能恢复、改善患者自理能力和促进患者回归社会为目的，需进行积极康复治疗，以复合式、积极康复治疗为主的阶段。(3) 稳定期：是指患者经过一定时期的治疗后仍存在较严重影 响日常生活等功能障碍，以维持患者自理能力、延缓其能力下降 和促进患者生存质量改善为目的，经医学评估具有医疗康复价值，需要中长期康复治疗以改善功能，以单一型、稳定康复治疗为主的阶段。

4.治疗分类

康复治疗分为物理治疗、作业治疗、言语治疗及中医传统治疗。根据患者需求组合不同治疗方式。

5. 试点医疗机构

目前全广州市覆盖52家医疗机构开展连续性医疗服务医保支付试点工作，广州仁爱天河医院成功入围首批医疗机构之一。

适用人群哪些患者可享受连续医疗服务

符合9大试点病种（脑梗死、脑出血、脑肿瘤、颅脑损伤、脊髓损伤，小儿脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、人工关节置换及术后、肺癌及术后）共169种疾病，包括对应疾病的急性期、恢复期、稳定期、需要康复的门诊及住院病人。符合广州市医保（居民医保或职工医保）。